丹阳华山医院
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医保看病福音多

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  医保看病福音多

  一直以来,丹阳华山医院都遵循医疗保险管理局制定的相关政策,全面采用城镇居民医保和职工住院医保服务措施。在丹阳华山医院看病用医保,起付线低报销比例高,直补更方便,当天出院即可当天报销。

  作为丹阳市城镇居民基本医疗保险、退休职工住院医疗保险定点医院,我院积极配合市医保局的工作,将城镇居民基本医保、职工住院医保服务纳入工作重点,从改变就医环境、拓宽诊疗项目、增加便民措施、提升服务质量、强化医疗安全管理等方面入手,为全市城镇居民提供集检查、诊断、治疗、康复于一体的"一条龙"服务,为全面解决广大居民"看病难、看病贵、看不起病"的现象,解决困难居民"因病致贫,因病返贫"的突出问题做出了应有的贡献。

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  ===========丹阳市城镇职工和城乡居民住院医疗费用支付政策制度===========

  医疗保险按政策剔除下列三项自付费用后,根据现行规定支付您的住院医疗费用:

  1、全自费项目。基本医疗保险药品目录,诊疗项目目录和医疗服务设施标准目录,即"三个目录"规定外的费用,如超标床位费、全自费药品和诊疗项目费等;

  2、部分自费项目。属于三个目录内,但需自付的费用,如乙类药品和特检、特治项目个人需按比例先部分自付的费用;

  3、年度内住院起付线。(起付线是根据国务院国发(1998)44号文件规定制定的起付标准),起付线不是医保经办机构额外收取的管理费用,而是实际发生医疗费用的一部分,是医疗保险统筹基金介入支付的起点,该起点以上的费用,医保统筹基金开始按政策支付,该起点以下的费用要由个人自付。)

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  ======================丹阳市医保政策问答======================

  一、基本医疗保险个人账户结余资金能否支付住院起付费和个人自理费用?

  住院出院结算时,若有个人账户结余资金,可由本人决定是否用个人账户支付住院起付费和部分自理的费用。如需支付,可由本人在出院时直接结算。属于全自理的费用仍由个人现金支付。

  二、哪些人可以参加居民医保?

  本市市区范围内职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的,市区各类学校(含高等院校,科研院所和幼托机构)的在校学生、本市市区户籍的城镇和农村居民。

  具有本市户籍的灵活就业人员,可由本人自己选择参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。

  年内已经参加居民医疗保险,之后又参加职工医疗保险的灵活就业人员,从参加职工医保当月起不再享受居民医保待遇,所缴费用也不退回。对于参加职工医疗保险后住院(包括门诊特殊病)实行免责期的,其当年免责期内仍享受居民医保相应待遇。

  对于在参加居民医保期间又以自由职业者身份参加职工医疗保险的人员,次年继续参加职工医保后不再执行"免责期"的规定。

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  三、哪些外地户籍可以参加居民医保?

  外地户籍在市区就读的学生(含幼托和科研院所)均可以参加居民医保,由学校统一办理参保手续。外地户籍在我市的宗教教职人员凭区以上民宗局审核盖章(市直宗教活动场所经市民宗局审核盖章)后,报市社保中心征缴管理部审核确认,再到工作场所所在地的人力资源和社会保障所办理参保手续。

  四、特殊人员如何办理居民医保手续?

  我市市区新出生的幼儿自出生之日起、户口迁入之日起、从单位离职的失业人员和领取失业金期满之日起、已办理退休不享受职工基本医疗保险待遇之日起的人员90天之内到户籍所在地的劳动保障所办理参保手续。6月30日以后(6月30日后新出生幼儿、户口迁入、失业人员和领取失业金期满、已办理退休不享受职工基本医疗保险待遇的人员90天之内)办理参保手续的,个人缴费部分减半收费,参保缴费后从7月1日开始享受居民医疗保险待遇。

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